Revisión

Procedimientos diagnósticos de medicina nuclear en el carcinoma medular de tiroides

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El carcinoma medular de tiroides (CMT) deriva de las células parafoliculares C y supone del 5 al 8% de las neoplasias tiroideas. En este capítulo trataremos sobre las técnicas de medicina nuclear que han demostrado utilidad en el manejo de pacientes con CMT. Hay que destacar la determinación de calcitonina (Ct) y antígeno carcinoembrionario (CEA) mediante radioinmunoanálisis, y las técnicas de imagen funcionales/metabólicas, como gammagrafías con 201Tl, 99mTc-MIBI, 123I/131IMIBG, 111In-octreótide o 99mTc-(V)-DMSA. También resultan efectivos algunos anticuerpos marcados, pero no han conseguido amplia aceptación. Los equipos multimodalidad (SPECT/ TC y PET/TC) han demostrado mayor precisión diagnóstica con respecto a las gammagrafías planares, el SPECT o PET aislados. La introducción de nuevos radiofármacos emisores de positrones (18F-DOPA y análogos de la somatostatina marcados con 68Ga-DOTA) ha aportado mayor eficacia diagnóstica en el seguimiento de estos pacientes, con una mayor tasa de detección de enfermedad que la 18F-FDG en pacientes con CMT.

Palabras Clave: Cáncer medular de tiroides. PET 18F-FDG. PET 18F-FDOPA. PET 68Ga-DOTATOC.

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