Revisión

Tratamiento conservador del cáncer de vejiga

Clásicamente, la terapia estándar del cáncer vesical infiltrante era la cistectomía. Es un tratamiento altamente efectivo pero con una morbilidad y alteración de la calidad de vida considerables. Por ello, desde hace años se plantean alternativas que, además de controlar la enfermedad, pretenden conservar la vejiga. Estos tratamientos son la resección transuretral (RTU), la quimioterapia (QT) y la radioterapia (RT) o la asociación de ellos. Del análisis de los diferentes estudios, la estrategia con mejores resultados ha sido la terapia trimodal conservadora que combina la RTU y la RT + QT. Esta estrategia logra unas tasas de toxicidad bajas, unas cifras de respuesta completa del 68-83%, de supervivencia global (SG) a 5 años del 48-65% con una conservación vesical de 45-83%. La supervivencia enfermedad específica (SCE) a 5 años oscila entre 65% y 71%. Estas cifras son similares a las obtenidas con la cistectomía radical, por ello, actualmente, y a pesar de la ausencia de estudios comparativos fase III, la terapia trimodal es una alternativa a la cirugía que también tiene nivel de evidencia 1, tanto para pacientes seleccionados operables como para pacientes no candidatos a cirugía.

Palabras Clave: Terapia trimodal. Cáncer de vejiga. Conservación vesical.

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