Revisión

Cirugía en el cáncer de estómago

Pocas enfermedades oncológicas han cambiado su orientación terapéutica en los últimos años tanto como el cáncer de estómago. El conflicto entre Oriente y Occidente se va aclarando a medida que se van encontrando explicaciones anatómicas, biológicas o técnicas a las diferencias en los resultados. En las últimas guías y protocolos se aprecia una tendencia firme hacia la homologación en indicaciones, técnicas quirúrgicas y terapéuticas que simplifican las conductas y las hacen más reproducibles. Actualmente se considera la gastrectomía con linfadenectomía D2 la técnica estándar en pacientes potencialmente curables, en prácticamente todos los grupos que se dedican a ello, con la intención homogénea de ofrecer resecciones R0. También se aprecia un cambio en la conducta quirúrgica ante el cáncer gástrico localmente avanzado, incluso en la enfermedad metastásica, que hasta hace poco tiempo se consideraba intratable, a través de la incorporación de técnicas de resección peritoneal, hepática y ganglionar, así como la quimioterapia local (HIPEC) y sistémica. Aún es un tema de debate el abordaje óptimo en pacientes con carcinoma de la Unión esofagogástrica de tipo II. Los recientes avances en laparoscopia y el creciente interés de los cirujanos por la gastrectomía laparoscópica hacen que se vaya estandarizando esta técnica. Ya en la versión de 2014 las guías de la Sociedad Japonesa de Cirugía Endoscópica recomendaron el abordaje laparoscópico para la gastrectomía distal en tumores con estadio clínico I, aunque insisten en que los cirujanos deben tener presente que existe una curva de aprendizaje.

Palabras Clave: Cáncer gástrico. Gastrectomía. Linfadenectomía D2. HIPEC en cáncer gástrico.

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