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Tratamiento médico adyuvante de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
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El único tratamiento curativo de los GIST localizados es una cirugía óptima R0 sin ruptura capsular ni margen afecto. No obstante, en base a los resultados de estudios aleatorizados fase III, se ha demostrado que con la administración adyuvante de 400 mg diarios de Imatinib se logra incrementar el beneficio en SLR (supervivencia libre de recaída), e incluso en SG (supervivencia global), como ocurre en el caso de 3 años de tratamiento. Además, se ha mejorado en la selección de los pacientes que obtienen un mayor beneficio de la terapia adyuvante, identificando factores tanto pronósticos como predictivos de vital importancia en este escenario, aunque aún queda por integrar de forma sistemática y en guías clínicas el papel del genotipado en el riesgo de recaída y definir mejor el beneficio que obtienen de imatinib las distintas mutaciones de KIT, PDGFRA y aquellos tumores sin mutaciones ni KIT ni PDGFRA, denominados clásicamente como wild-type (WT). Sin embargo, en la actualidad, con la información de la que disponemos y aceptada de forma unánime, el tratamiento estándar adyuvante es de 400 mg diarios de imatinib durante 3 años para aquellos pacientes de alto riesgo, salvo en la mutación de resistencia en PDGFRA D842V y en los WT con mutación de NF-1.
Palabras Clave: GIST. Imatinib. Tratamiento adyuvante. Genotipo. Factores pronósticos. Sistema de clasificación de riesgo.
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