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Revisiones en Cáncer H0165

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Revisión

Carcinoma localmente avanzado. Hormonoterapia neoadyuvante en cáncer de mama con expresión de receptores hormonales y HER2 negativo

Publicado: 2023-03-29

VOLUMEN 36, NÚM. 6, noviembre-diciembre (2022), PAG. 271-338

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El tratamiento neoadyuvante, entendido como aquel que se administra antes de la cirugía con intención curativa, es una opción que empezó a desarrollarse en el cáncer de mama para aquellas situaciones en las que no era factible una cirugía de entrada debido a la extensión local de la enfermedad. Dados los resultados favorables en cuanto a un aumento de posibilidades quirúrgicas en tumores que anteriormente no las presentaban, se propuso su uso para el tratamiento de tumores que de entrada no permitían una cirugía conservadora, pero que, después de la neoadyuvancia, podrían ser aptos para someterse a una. En este sentido, se obtuvieron resultados favorables en cuanto a la obtención de una mayor proporción de tumores que eran subsidiarios de poder ser resecados con cirugía conservadora. Lógicamente, estos datos debían estar refrendados por unos resultados a largo plazo que reflejasen igualdad en los tiempos de supervivencia entre las pacientes que recibían el tratamiento en neoadyuvancia o adyuvancia. Los estudios que tenemos a este respecto se basaban en el uso de la quimioterapia. Además, el uso del tratamiento neoadyuvante nos permite testar la sensibilidad del tumor al tratamiento y valorar su grado de respuesta mediante el estudio de la pieza quirúrgica, aspecto que constituye un elemento con valor pronóstico. En este escenario cabe destacar que la mayoría de los cánceres de mama expresan positividad para los receptores hormonales, por lo que la hormonoterapia neoadyuvante se ofrece como una opción de abordaje inicial de la enfermedad con un perfil de toxicidad previsiblemente menor que la quimioterapia. En el presente artículo revisamos la situación actual de la hormonoterapia neoadyuvante para las pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, concomitante con el receptor 2 de crecimiento epidérmico humano (HER2) negativo.

Palabras Clave: Neoadyuvancia. Hormonoterapia. Cáncer de mama.

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