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Revisiones en Cáncer H0166

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Revisión

Terapia neoadyuvante en cáncer localmente avanzado de mama HER2 positivo

Publicado: 2023-03-29

VOLUMEN 36, NÚM. 6, noviembre-diciembre (2022), PAG. 271-338

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El pronóstico del cáncer de mama HER2 positivo cambió significativamente tras el desarrollo de fármacos anti-HER2. Inicialmente este beneficio se observó en pacientes con cáncer en estadios avanzados y posteriormente se evaluó en estadios más tempranos. Trastuzumab fue el primer fármaco anti-HER2 que se utilizó en el tratamiento neoadyuvante. Ante los buenos resultados obtenidos, se realizaron más estudios con otros fármacos anti-HER2 con distintos mecanismos de acción (pertuzumab, lapatinib o trastuzumab-emtansina) con el objetivo de mejorar su eficacia en la neoadyuvancia. La combinación entre ellos dio lugar a mejores resultados, lo que provocó un replanteamiento en el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama HER2 positivo. La quimioterapia basada en antraciclinas se consideraba indispensable para este tipo de tratamiento y de enfermedad, pero con el éxito de estas terapias dirigidas también se puso en duda su papel en la neoadyuvancia. No solo se puso en duda el papel de las antraciclinas, sino también el papel de la combinación con quimioterapia al detectar pacientes que obtenían respuestas completas patológicas solo con fármacos anti-HER2. Existe un porcentaje de pacientes que se benefician solo con terapia anti-HER2, probablemente por la heterogeneidad que de por sí tiene el cáncer de mama, pero en la actualidad no ha podido identificarse cuáles son los factores predictivos. Es este el motivo por el que aún queda un campo amplio por explorar.

Palabras Clave: Cáncer de mama. Neoadyuvancia. HER2 positivo. Terapia dirigida.

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