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El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) tiene generalmente un comportamiento indolente y su incidencia y prevalencia están aumentando en los últimos años, especialmente en el caso del cáncer papilar de tiroides (CPT). El CPT representa cerca del 90% de las neoplasias malignas de tiroides y tiene un excelente pronóstico, con una mortalidad específica alrededor del 2-4%. Sin embargo, tiene una tasa de recidiva relativamente elevada, entre el 10 y el 30% a 10 años en el periodo de seguimiento. Entre los factores que influyen en el pronóstico y la recidiva se encuentran: la extensión de la cirugía, la experiencia del cirujano, el tamaño tumoral, invasión vascular, carcinoma folicular ampliamente invasivo, subtipo histológico agresivo, afectación ganglionar y presencia de metástasis a distancia. El tratamiento del CPT debe realizarse en un contexto multidisciplinar y constantemente continúa evolucionando. Recientemente, la observación en pacientes seleccionados con microcarcinoma papilar (< 1 cm) y la lobectomía (hemitiroidectomía), como tratamiento quirúrgico en pacientes bien seleccionados y de bajo riesgo, se han postulado como alternativas a la tiroidectomía total, considerada como gold standar en el tratamiento del CPT. Por otra parte, el vaciamiento ganglionar profiláctico del compartimento central no se aconseja que sea realizado de forma generalizada y por cirujanos con bajo volumen de casos. Los marcadores moleculares pueden tener utilidad para calcular la probabilidad de que una lesión folicular sea benigna o maligna, debiéndose interpretar siempre en el contexto de clínico, radiológico y citológico de cada paciente. Finalmente, los inhibidores de la tirosina quinasa (ITK) parecen obtener resultados prometedores como tratamiento coadyuvante y posiblemente en neoadyuvancia en el tratamiento de los casos más agresivos.
Palabras Clave: Cáncer de tiroides. Carcinoma papilar. Pronóstico. Recurrencia. Tratamiento. Vaciamiento ganglionar. Inhibidores de tirosina quinasa.
Dolors Manau Trullàs , Yasmina Barral El Gaoui
Antonio Piñero Madrona
Alicia Cano Jiménez , Javier Requena Aguilar , Pedro Sánchez Rovira
Amparo González Sanchís , Carmen Garcia Mora
Alicia Escudero García , José Ángel García Sáenz
Carmen Salvador-Coloma
Julia Tejerina Peces , Fernando Moreno Antón
Rodrigo Sánchez Bayona , Manuel Alva Bianchi
Ignacio Chacón López-Muñiz , Juan David Cárdenas , Irene Otero Blas
Fernando Henao Carrasco , Sara Leal Sánchez
Sergio Sandiego Contreras , Lucía Morales López , Reyes Claramunt Alonso , Javier Lavernia Giner , Ignacio Gil Bazo
José R. Jarabo , Elena Fernández , Carlos A. Fraile , Verónica Alen , Lidia Sotillo , Verónica Albarrán , Joaquín Calatayud , Ana M. Gómez , Florentino Hernando
Patricia Pérez de Aguado Rodríguez , Víctor Alía Navarro , Noelia Martínez Jáñez
Ana Pertejo Fernández , Álvaro Pinto Marín
Pablo Maroto Rey , Freya Bosma Ainaud , Georgia Anguera Palacios
Carlos González Merino , Marta Viana Aragonés , José Miguel Rodellar Sanz , Víctor Albarrán Fernández , Teresa Alonso Gordoa
María Plana Serrahima , Ricard Mesía Nin
Zara Vidales Sepúlveda , Marc Oliva Bernal
Jaime Gómez-Millán Barrachina , María Dolores Toledo Serrano , Nuria Martín Romero , María Jesús García-Anaya , José Antonio Medina Carmona
Ana Callejo Pérez , Cristina Bayona Antón , María Liliana Cabrera Pinos , Laura Calvo Otero , Laura Viña Gopar , Lina Marcela Valencia Cárdenas , María García González
César Gómez-Raposo
Marta Gangonells Dols , Pepita Giménez-Bonafé
Jorge Pedregosa Barbas , Ana Pertejo Fernández , Beatriz Castelo Fernández , Andrés Redondo Sánchez
Luisa Sánchez Lorenzo , L Montero , Alejandro Gallego , Ángel Vizcay , Antonio González-Martín